■ 광주광역시 공용차량의 공유 조례[별지 제1호서식]

공용차량 이용 신청서(이용자·운전자 작성)

이용자	성명			생년월일 / 성별
	연락처			주 소
운전자	성명			생년월일 / 성별
	면허	구분		연락처(신청자)
		유효 기간		연락처(동승자)
내용	사용 기간		년 월 일 ~ 년 월 일 까지
	차량 번호			수령		월 일 시 분	서명
	문화시설 이용 카드			반납		월 일 시 분	서명
	행선지			사용 목적
	탑승 인원		명	특이 사항
｢광주광역시 공용차량의 공유 조례｣ 제5조제1항에 따라 공용차량의 이용을 신청합니다. <이용자 등의 준수 사항> 1. 공용차량은 만 26세 이상 보험가입 차량으로 만 26세 이상만 운전 가능. 2. 운행 중 발생하는 주유비, 통행료, 과태료, 범칙금 등은 이용자 부담. 3. 공용차량 안전 수칙을 준수하고 승인자 이외 이용(대여)ㆍ운전 금지. 4. 교통사고 발생 시 자기차량 손해부담금 및 상해나 재물상의 손실이 보험약관 배상 한도를 초과할 경우 이용자 부담.
년 월 일
신청인					(서명 또는 인)
광주광역시장 귀하
본인은 이 건 업무 처리와 관련하여 광주광역시장이 ｢전자정부법｣ 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동 이용을 통하여 ｢광주광역시 공용차량의 공유 조례｣ 제6조제1항 각 호의 정보를 확인하는 것에 동의합니다. 신청자: (서 명)